Laëtitia Knopik  Blog diététique-nutrition  Que faire en cas de diabète gestationnel ? Quelle nutrition ?

Que faire en cas de diabète gestationnel ? Quelle nutrition ?

Le diabète gestationnel est un problème de santé qui peut survenir pendant la grossesse et qui nécessite une attention particulière pour garantir la santé de la mère et de l’enfant. Diagnostiqué pour la première fois au cours de la grossesse, ce type de diabète se manifeste par une intolérance au glucose qui disparaît généralement après l’accouchement. Dans cet article, nous allons explorer les mesures à prendre en cas de diabète gestationnel, en mettant l’accent sur l’importance du dépistage, les modifications du mode de vie et les traitements disponibles.

Le dépistage du diabète gestationnel et le suivi médical

Le dépistage du diabète gestationnel est une étape nécessaire pour assurer une gestion efficace de la condition. Il est recommandé de réaliser un test de glycémie entre la 24e et la 28e semaine de grossesse. Ce test, souvent appelé test de O’Sullivan, consiste à mesurer la glycémie après ingestion de glucose. Si les résultats montrent une glycémie élevée, un test de tolérance au glucose oral (HGPO) est réalisé pour confirmer le diagnostic.

Une fois le diabète gestationnel diagnostiqué, via la mesure de la glycémie à jeun (par l’analyse sanguine) ; et/ou la mesure des glycémies lors d’une HGPO notamment, un suivi médical rigoureux devient indispensable. Cela inclut des consultations régulières avec un obstétricien et un diabétologue pour surveiller les niveaux de glycémie, l’évolution de la grossesse et la santé du fœtus. Des échographies fréquentes peuvent être nécessaires pour évaluer la croissance et le bien-être du bébé. Un carnet de suivi glycémique est alors souvent recommandé pour consigner les niveaux de glucose mesurés à domicile, avant et après les repas.

Les modifications du mode de vie en cas de diabète gestationnel

La gestion du diabète gestationnel repose en grande partie sur des modifications du mode de vie, notamment en matière d’alimentation et d’activité physique.

Avoir alimentation équilibrée

Un régime alimentaire équilibré est essentiel pour contrôler la glycémie et il est donc conseillé de consulter un diététicien pour élaborer un plan alimentaire personnalisé qui tient compte des besoins nutritionnels de la mère et du bébé. Voici quelques principes de base :

  • Le fractionnement des repas : Il est important de consommer trois repas principaux et deux à trois collations par jour. Ce fractionnement des repas permet d’éviter les pics de glycémie et de maintenir un niveau stable de glucose dans le sang tout au long de la journée. En répartissant les apports alimentaires de manière régulière, on réduit les risques d’hyperglycémie postprandiale (après les repas) et d’hypoglycémie (baisse de sucre dans le sang) entre les repas. Les collations doivent être équilibrées et contenir une combinaison de protéines, de fibres et de glucides complexes pour une libération lente et soutenue de l’énergie ;
  • Le choix des glucides : Privilégier les glucides complexes à faible indice glycémique est essentiel pour maintenir une glycémie stable. Les aliments à faible indice glycémique libèrent le glucose lentement dans le sang, ce qui aide à prévenir les pics de glycémie. Parmi les glucides complexes recommandés, on trouve les légumes, les fruits frais, les céréales complètes comme l’avoine et le quinoa, ainsi que les légumineuses telles que les lentilles et les pois chiches. Ces aliments non seulement fournissent des glucides de qualité mais aussi des fibres, qui jouent un rôle utile dans la régulation de la glycémie et la digestion ;
  • Avoir un certain contrôle des portions : Surveiller la taille des portions est utile pour éviter une surconsommation de calories et de glucides, ce qui pourrait entraîner une élévation de la glycémie. Utiliser des portions mesurées et respecter les recommandations diététiques peut aider à maintenir un équilibre énergétique approprié. Par exemple, une portion de protéines peut correspondre à la taille de la paume de votre main, tandis qu’une portion de légumes peut remplir la moitié de votre assiette. Contrôler les portions permet de gérer les apports caloriques et de prévenir la prise de poids excessive, un facteur de risque supplémentaire pour le diabète gestationnel ;
  • Avoir un équilibre nutritionnel : Assurer un apport adéquat en protéines, fibres, vitamines et minéraux est essentiel pour la santé de la mère et du bébé. Les protéines, trouvées dans la viande maigre, le poisson, les œufs, les produits laitiers, les légumineuses et les noix, sont importantes pour la croissance et le développement du fœtus. Les fibres, présentes dans les fruits, les légumes et les céréales complètes, aident à la digestion et à la régulation de la glycémie. Les vitamines et minéraux, obtenus à partir d’une variété de sources alimentaires, soutiennent le métabolisme, la fonction immunitaire et la santé globale. Une alimentation équilibrée et diversifiée assure que tous les besoins nutritionnels sont satisfaits, favorisant ainsi une grossesse saine.

Faire de l’activité physique lorsque l’on a un diabète gestationnel

L’exercice physique modéré est bénéfique pour réguler la glycémie et améliorer la santé globale pendant la grossesse. Les activités recommandées incluent :

  • La marche : Une marche rapide de 30 minutes par jour est une activité simple et efficace. Marcher à un rythme soutenu aide à augmenter la sensibilité à l’insuline, ce qui permet une meilleure utilisation du glucose par les cellules du corps (voir mon sujet sur l’activité physique et le diabète). Cette activité améliore également la circulation sanguine, ce qui est bénéfique pour la santé cardiovasculaire, et contribue à maintenir un poids sain en brûlant des calories ;
  • La natation :La natation est un exercice à faible impact qui améliore la circulation et la condition physique générale. En plus de minimiser le stress sur les articulations, la natation engage divers groupes musculaires, ce qui augmente la dépense énergétique et améliore la sensibilité à l’insuline. L’immersion dans l’eau aide également à réduire les gonflements et à soulager les douleurs liées à la grossesse ;
  • La gymnastique douce : Les exercices de stretching et de yoga prénatal peuvent aider à maintenir la flexibilité et à réduire le stress. Le stretching améliore la flexibilité musculaire et articulaire, ce qui peut prévenir les douleurs et les blessures. Le yoga prénatal, en particulier, combine des techniques de respiration, de relaxation et d’étirements doux, ce qui aide à réduire les niveaux de cortisol (l’hormone du stress) et à améliorer le bien-être mental. Ces activités favorisent une meilleure posture, une respiration profonde et une relaxation générale, essentielles pour la santé de la mère et du bébé.

Les traitements médicaux du diabète gestationnel à la loupe

Dans certains cas, les modifications du mode de vie ne suffisent pas à contrôler la glycémie. Des traitements médicaux peuvent alors être nécessaires.

L’insulinothérapie

L’insuline est souvent prescrite lorsque les niveaux de glycémie ne peuvent être contrôlés par l’alimentation et l’exercice seuls. L’insuline est une hormone naturelle qui aide à réguler la glycémie. Les injections d’insuline peuvent être nécessaires plusieurs fois par jour, et le type et la dose d’insuline sont ajustés en fonction des besoins individuels de chaque patiente.

La surveillance et la prévention des complications

La surveillance étroite de la grossesse est essentielle pour prévenir les complications associées au diabète gestationnel. Les risques incluent l’hypertension artérielle, la prééclampsie, et les complications lors de l’accouchement comme la macrosomie fœtale (poids élevé du bébé). Une surveillance régulière permet de détecter rapidement toute anomalie et d’intervenir en conséquence.

Et après l’accouchement ?

Après l’accouchement, le diabète gestationnel disparaît généralement. Toutefois, il est important de continuer à surveiller la glycémie, car les femmes ayant eu un diabète gestationnel ont un risque accru de développer un diabète de type 2 plus tard dans la vie. Un dépistage de suivi est recommandé environ six à huit semaines après l’accouchement pour vérifier le retour à une glycémie normale.

Pour conclure sur le diabète gestationnel

Le diabète gestationnel est une condition temporaire mais sérieuse qui nécessite une gestion attentive pendant la grossesse. Un dépistage précoce, des modifications du mode de vie et, si nécessaire, des traitements médicaux permettent de contrôler la glycémie et de réduire les risques pour la mère et le bébé. Un suivi médical rigoureux et une alimentation équilibrée sont les piliers de la gestion du diabète gestationnel. En adoptant ces mesures, les femmes enceintes peuvent assurer une grossesse plus saine et minimiser les complications potentielles. Après l’accouchement, il est essentiel de maintenir un mode de vie sain pour réduire le risque de diabète à long terme.